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隆阳区签订定点医疗机构《服务协议》首次对医疗机构年度医保付费实行总额控制

时间:2019-05-27  来源:保山日报  作者:龚琦茜

  5月20日至22日,隆阳区医疗保障局分别与辖区内49家医保定点医疗机构进行了医疗服务协议谈判。

  医疗服务协议可保障参保人员合法权益,规范医疗服务行为,落实医保扶贫措施,促进和谐医、保、患关系构建。甲乙双方在自愿、平等、协商的基础上就诊疗服务、医保联网结算、医疗服务监管、违约责任等有关事宜签订《2019年保山市医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》(以下简称《服务协议》)。

  2019年《服务协议》最大的亮点在于:甲方根据本统筹区医保基金收支预算情况,按照《保山市基本医疗保险总额控制管理暂行办法》对乙方的年度医保付费实行总额控制。该条款可提高基本医疗保险基金的使用效率,建立定点医疗机构主动控费机制,有效控制医疗费用不合理增长,确保基本医疗保险制度可持续发展,是隆阳区结合实际,以医保基金收支预算管理为前提,以在线即时结算为基础,以保障参保人员基本医疗需求为目标,根据“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则,实行“总额控制、按月结算、年终清算、结余留用、合理超支分担”的结算办法。

  截至5月24日,已有42家定点医疗机构签订了《服务协议》。

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